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江西省医疗保障局、江西省财政厅、国家税务总局江西省税务局日前联合印发《关于进一步明确基本医保待遇保障有关政策的通知》(以下简称《通知》)。《通知》明确，相关政策自2025年1月1日起正式实施。江西省医保局有关负责人就《通知》中参保群众关心的热点问题进行了解读。
关于职工医保之间转移接续
针对职工医保之间转移接续问题，省医保局有关负责人表示，3个月是一个时间节点。办理转移接续的职工医保参保人员(含以灵活就业人员身份参加职工医保人员)，中断缴费3个月(含)以内的，可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续，补缴后不设待遇享受等待期，中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断超过了3个月的，需要设定等待期。
例如：张某2025年1月至2025年9月参加职工医保，2025年10月、11月、12月未参保缴费，2026年1月又恢复参保缴费，那么他可以从2026年1月起享受职工医保待遇，如果他补缴2025年10月至12月的医保费用，那么2025年10月至12月的医保待遇可以追溯。张某2025年1月至2025年9月参加职工医保，2025年10月、11月、12月、2026年1月未参保缴费，2026年2月又恢复参保缴费并连续参保，不论他是否选择补缴2025年10月、11月、12月、2026年1月的费用，他都有3个月待遇等待期，从2026年5月起享受职工医保待遇。
关于大学生参保
大学生入学参保，是很多家长与学子关心的热点问题。对此，省医保局有关负责人表示，新入学的大学生在入学前已在我省参加居民医保并缴费的，当年继续在入学前参保地享受居民医保待遇;入学前未在我省参加居民医保或未缴费的，在入学后参加学籍地城乡居民医保，不设待遇等待期，直接享受医保待遇。大学生入学后次年起在学籍地参加城乡居民医保的，可在学籍地享受居民医保待遇直至哔业当年的12月31日。享受医疗救助待遇的大学生原则上在救助身份认定地参加居民医保。
关于待遇享受
《通知》明确了居民医保住院起付线政策。居民医保参保人员在省内定点医疗机构住院的，每次住院均按照医疗机构级别设置起付线，分别为：一级100元、二级400元、三级600元。其中对70周岁以上的老年人和6周岁以内的儿童，一个自然年度内在省内定点医疗机构多次住院的，可对其累计支付的起付线费用设置封顶，具体由统筹地区确定。
职工医保参保人员在一个自然年度内，在省内转移医保关系时，职工医保普通门诊统筹的起付线、封顶线连续计算。
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